Eritema infetto: perché si manifesta e come si manifesta

L'eritema infettivo (EI) è un gruppo di malattie sospette di natura virale o batterica, con approssimativamente gli stessi sintomi e patogenesi inspiegabile. Si verificano con l'emergere di eruzioni cutanee su larga scala, che si fondono nei campi rossi e lo sviluppo di intossicazione generale. Inizialmente, queste malattie erano considerate come malattie separate, ma nel tempo, gli esperti hanno iniziato a valutarle come una varietà di una singola malattia.

Quali sono le forme di eritema infettivo? Come appaiono? Come si verifica l'infezione? Dopo quali studi diagnostici il medico prescrive il trattamento e quali sono i principi della terapia?

Perché si verifica e come si sviluppa

Finora, gli scienziati non sono stati in grado di isolare gli agenti causali di tali forme di eritema infettivo, come eritema improvviso, eritema infettivo di Chamera e Rosenberg. Secondo gli esperti, molto probabilmente queste malattie sono provocate da un virus del gruppo dei parvovirus.

  • L'eritema nodoso, infatti, è un sintomo di alcune infezioni (ad esempio, reumatismi, tubercolosi, tifo, malattia da graffio di gatto, tularemia, pseudotubercolosi, ecc.), Che sono accompagnate da una grave allergizzazione del corpo.
  • I medici associano lo sviluppo dell'eritema multiforme essudativo con l'assunzione di un certo numero di farmaci (ad esempio, sulfonamidi a effetto prolungato, salicilati, bromuri, ecc.).

Nelle forme virali di EI, l'agente patogeno può essere trasmesso da una persona malata a una persona sana. Le modalità della sua trasmissione sono le seguenti:

  • bordo;
  • transplacentare;
  • trasfusione (con infusione endovenosa di sangue infetto).

Dopo l'ingresso nel corpo, il virus infetta prevalentemente le cellule eritroidi del midollo osseo e, durante l'infezione intrauterina, l'agente patogeno entra negli eritroblasti del sangue del cordone ombelicale e nel tessuto del fegato (fetale) fetale. Tali lesioni sono in grado di provocare lo sviluppo di disturbi dell'eritropoiesi (la formazione di globuli rossi nel midollo osseo), ma nella maggior parte dei casi clinici il quadro del sangue periferico non è disturbato.

Completamente la patogenesi dell'eritema infettivo non è stata ancora studiata, e gli esperti stanno ancora cercando la risposta alla domanda sul perché gli elementi dell'eruzione si verificano su determinate aree del corpo e sono accompagnati da altri sintomi. Il quadro clinico più vivido della malattia è espresso in quei pazienti che hanno:

  • reazioni di ipersensibilità;
  • stati di immunodeficienza di varia eziologia.

Come è l'eritema infettivo Chamera

Dopo l'infezione, prima che si manifestino le prime manifestazioni della malattia, passano 9-14 giorni. Di solito questa forma di EI è osservata nei bambini e procede in una forma lieve.

I pazienti hanno i seguenti sintomi:

  • aumento della temperatura a valori subfebrilari (a volte non c'è febbre);
  • la comparsa di eruzione dal primo giorno di malattia.

Inizialmente, l'eruzione cutanea con EI Chamera ha l'aspetto di piccole macchie e appare sulla pelle del viso. Quindi si fondono in un unico punto, la cui forma ricorda il contorno di una farfalla. Alcune eruzioni cutanee possono essere localizzate su gambe, braccia e busto. Nel corso del tempo, l'eruzione inizia a svanire. Inizialmente, un tale cambiamento di colore è osservato nel centro dell'elemento.

Con EI Chamera, le eruzioni cutanee sono presenti sul corpo per circa 2 settimane. In un certo numero di casi clinici, anche dopo aver scottato gli elementi, l'eruzione riappare nello stesso punto. Tale ritorno della malattia può essere causato da sforzo fisico, surriscaldamento o aumento della temperatura corporea.

In alcuni pazienti con Chimera EI, vengono identificate le seguenti manifestazioni:

  • arrossamento congiuntivale;
  • lievi manifestazioni di infiammazione delle prime vie respiratorie: mal di gola, naso che cola, ecc .;
  • dolore moderato e gonfiore delle articolazioni (di solito negli adulti).

Come appare l'eritema nodoso

Questo tipo di IE si sviluppa sullo sfondo di tali infezioni:

  • tularemia;
  • pseudotuberculosis;
  • reumatismi;
  • tubercolosi, ecc.

Il paziente lamenta febbre, eruzione cutanea, mialgia e artralgia in articolazioni grandi.

Le eruzioni cutanee sono localizzate sulle zone simmetriche delle gambe e degli avambracci, ma a volte possono essere presenti sul viso, sulla sclera, sui piedi, sulle natiche o sulle cosce. Sono simili ai noduli, che sovrasta la superficie della pelle. Il diametro degli elementi dell'eruzione è di 3-5 cm. Quando si sondano, si avvertono la loro densità e indolenzimento e viene rilevata infiltrazione nella pelle.

Il colore dell'eruzione cutanea con eritema nodoso è solitamente rosso. Successivamente, il colore cambia in bluastra e all'inizio del riassorbimento dell'infiltrato gli elementi delle eruzioni diventano marroni e diventano gialli verdastri. I nodi in questa forma di eritema sono presenti per 3 settimane.


Come si manifesta l'eritema multiforme

Questa forma di EI si manifesta con manifestazioni di sindrome da febbre alta e intossicazione. Dopo 4-6 giorni dall'esordio della malattia, si verifica un rash polimorfico e numeroso (macchie e papule), che si trova sugli arti e sul corpo. In alcuni pazienti, può essere simmetrico.

Per l'eritema multiforme è caratterizzata dalla comparsa di bolle riempite di essudato. Successivamente, vengono aperti e un'ulcera si forma sulla pelle, che alla fine diventa coperta da una crosta rossa. L'eruzione fa sentire il paziente prurito e bruciore.

La manifestazione più grave dell'eritema multiforme è la sindrome di Stevens-Johnson. Con questo ciclo di EI, i fuochi erosivo-ulcerativi compaiono sulle mucose della cavità orale, del rinofaringe, dei genitali e dell'ano.

L'essudato polimerfo di eritema di solito dura 7-21 giorni e la sindrome di Stevens-Johnson dura 1,5 mesi o più. Con una grave malattia in alcuni casi, la malattia porta alla morte del paziente.

Come si manifesta un'improvvisa eruzione cutanea

Un'eruzione improvvisa colpisce bambini di età compresa tra 0 e 2 anni e nella maggior parte dei casi rimane non riconosciuta - la febbre alta è considerata un sintomo di infezioni virali respiratorie acute ed eruzioni cutanee - come reazione allergica ai farmaci usati per trattare l'ipertermia.

In questa forma di EI, le manifestazioni della malattia si verificano 3-5 giorni dopo l'infezione. Il paziente ha una febbre fino a 38-40 ° C e compaiono sintomi moderati di intossicazione. Dopo 3-4 giorni, la febbre scompare e compare un'eruzione sul corpo che si diffonde:

  • sulla faccia;
  • scocca del corpo;
  • mani e piedi.

Le eruzioni cutanee sono macchie fino a 5 mm con un colore rosa pallido. In alcuni pazienti, gli elementi si fondono e diventano simili a un'eruzione cutanea che si presenta con rosolia o morbillo (ma non di colore così intenso). Dopo 2-3 giorni l'eruzione cutanea viene eliminata senza manifestazioni di pigmentazione o desquamazione.

Dai primi giorni della malattia, la leucocitosi neutrofila viene rilevata nelle analisi del sangue del paziente e dopo l'insorgenza dell'eruzione cutanea:

  • linfocitosi,
  • leucopenia,
  • neutropenia.

Come è infettivo l'eritema indifferenziato

Questa forma è un gruppo di infezioni di eziologia sconosciuta. I pazienti osservati:

  • febbre;
  • rash cutaneo;
  • manifestazioni moderate della sindrome da intossicazione.

I sintomi di esantema che si sviluppano con eritema indifferenziato non sono caratteristici di alcun tipo di infezione e l'eruzione cutanea può essere localizzata in diverse parti del corpo.Di norma, questa forma della malattia è breve e facile.

Possibili complicazioni

Gli effetti dell'eritema infettivo sono estremamente rari. Di solito, si osservano complicazioni in stati immunodeficienti o in pazienti con malattie del sangue. Si manifestano sotto forma di una crisi aplastica (di fatto, una forma grave di anemia), che è innescata dalla morte di massa di globuli rossi ancora non maturi nei tessuti del midollo osseo.

diagnostica

La diagnosi di EI si basa interamente su uno studio approfondito delle caratteristiche del quadro clinico e sull'esclusione della presenza di altre malattie cutanee e infettive. In questo caso, il medico deve escludere molte malattie, accompagnato da un esantema. La differenziazione è effettuata con le seguenti malattie:

  • il morbillo;
  • scarlattina;
  • erysipelas;
  • lupus eritematoso sistemico;
  • leptospirosi;
  • leishmaniosi cutanea;
  • il tifo;
  • eruzione atipica con paratifo A;
  • filariasi con cambiamenti della pelle;
  • pseudoerysipelas;
  • rosolia;
  • roseola pediatrica;
  • mononucleosi infettiva, ecc.

Se si sospetta che un eritema multiforme escluda lo sviluppo di tossicodermia da farmaco e malattia da siero.

In caso di dubbio, il piano delle misure diagnostiche può includere tecniche ELISA e PCR. Il rilevamento di alti livelli di IgG nel virus in assenza di IgM nel sangue indica il fatto che il paziente aveva precedentemente avuto EI.

In genere, i metodi di analisi di laboratorio vengono utilizzati per escludere altre infezioni, poiché non ci sono ancora modi specifici per rilevare l'EI.

trattamento

Il ricovero per eritema infettivo, che si presenta in forma di anamnesi lieve e non complicata, di solito non è richiesto. Nei casi più gravi, il paziente è raccomandato al trattamento ospedaliero.

La tattica del trattamento dell'esantema infettivo dipende dalla gravità delle manifestazioni della malattia:

  • In caso di malattia lieve, al paziente vengono prescritti antipiretici e l'uso di farmaci antipruriginosi locali.
  • Se un paziente ha un eritema nodoso, gli agenti desensibilizzanti possono essere inclusi nel piano di trattamento. Inoltre, se necessario, il medico annulla la sulfonamide e altri farmaci che sono stati prescritti per il trattamento di malattie infettive precedentemente presenti.Quando l'eritema nodoso è obbligatorio, viene trattata la malattia principale.
  • Se l'EI (Rosenberg o multi-morfo) procede in una forma grave, allora si consiglia al paziente di assumere i farmaci glucocorticosteroidi. La dose di prednisone o di altri farmaci corticosteroidi viene gradualmente ridotta e la durata del loro ricevimento è in genere di 1-2 settimane.

prospettiva

Il trattamento è prevalentemente sintomatico. Include farmaci antipiretici, antipruritici (antistaminici) o antinfiammatori (glucocorticoidi).

L'eritema infettivo negli adulti di solito ha una buona prognosi e raramente porta a complicanze.

  • L'eccezione alla regola è solo la sindrome di Stevens-Johnson: con un tale decorso della malattia è possibile un esito fatale.
  • Con lo sviluppo della malattia nelle donne in gravidanza, vi è una minaccia di infezione transplacentare del feto e della sua morte intrauterina. Tale infezione è particolarmente pericolosa alle 10-26 settimane di gravidanza. Durante questi periodi, questo processo infettivo può provocare un aborto, ma per la vita della donna stessa, l'eritema contagioso non rappresenta una minaccia.

I pazienti che hanno avuto un eritema infettivo sviluppano l'immunità per tutta la vita.

Quale dottore contattare

In caso di eritema, segni di intossicazione e febbre, contattare il proprio medico di famiglia, dermatologo o specialista in malattie infettive. Dopo uno studio dettagliato di tutte le manifestazioni della malattia, il medico sarà in grado di distinguerli da altre malattie infettive e non infettive e prescriverà un trattamento. Le tecniche diagnostiche di laboratorio (PCR, ELISA) per l'eritema infettivo sono solitamente prescritte per escludere altre infezioni.

L'eritema infettivo (ad eccezione della variante della sindrome di Stevens-Johnson) non si applica a malattie pericolose o altamente contagiose. Tuttavia, questa malattia porta molto disagio e per qualche tempo priva una persona con capacità lavorative. Nella maggior parte dei casi, l'eritema infettivo richiede solo un trattamento sintomatico. Un'attenzione particolare è rivolta alla gestione delle donne in gravidanza con questa malattia e ai pazienti con immunodeficienza, altre malattie infettive e malattie del sangue.

Informazioni sull'infezione da eritema nel programma "Vivi sani!" con Elena Malysheva (vedi 32:10 min):

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