Sindrome colestasi: sintomi, diagnosi, trattamento

Per colestasi, si dovrebbe capire il ristagno della bile e dei suoi componenti con il loro accumulo nel fegato e la secrezione insufficiente nel duodeno. Questa sindrome è abbastanza comune e si verifica con vari problemi con il fegato e le vie di deflusso biliare.

sintomi

Con colestasi, il quadro clinico è dovuto a:

  • eccessiva concentrazione di componenti della bile nelle cellule e nei tessuti del fegato;
  • mancanza di bile (o una diminuzione della sua quantità) nel tratto digestivo;
  • effetti tossici degli acidi biliari e di altri componenti della bile sulle strutture del fegato.

I sintomi patologici della colestasi possono avere vari gradi di gravità, che dipende da:

  • la natura della malattia sottostante;
  • violazioni della funzione escretoria degli epatociti;
  • insufficienza epatica.

Tra questi ci sono i principali:

  • prurito della pelle;
  • ittero (alcuni pazienti possono essere assenti);
  • violazione dei processi di digestione e assorbimento;
  • feci sbiancate;
  • sgabelli sciolti con un odore sgradevole;
  • urina scura;
  • xantomi sulla pelle (depositi di colesterolo);
  • fegato ingrossato.

La formazione di xantomi riflette la ritenzione lipidica nel corpo.Possono essere visti sul collo e sui palmi, sulla schiena e sul petto, oltre che sul viso (intorno agli occhi). Riducendo la concentrazione di colesterolo nel sangue, scompaiono.

La malattia può avere un decorso acuto e cronico. Con l'esistenza a lungo termine di colestasi, i sintomi associati a una mancanza di vitamine liposolubili e di microelementi si verificano a seguito di digestione e assorbimento alterati.

  • Con una carenza di vitamina A, la vista è compromessa (specialmente l'adattamento degli occhi al buio) e può verificarsi la comparsa di ipercheratosi cutanea.
  • Una carenza di calcio e vitamina D porta al danno osseo - osteodistrofia epatica, che si manifesta con dolore osseo e tendenza a fratture spontanee.
  • La carenza di vitamina K provoca un aumento del tempo di protrombina e della sindrome emorragica.
  • Interruzione del metabolismo del rame porta al suo accumulo nelle cellule biliari e del fegato.

Nei pazienti con stasi biliare cronica, ci sono:

  • la disidratazione;
  • disturbi cardiovascolari;
  • aumento del sanguinamento;
  • formazione di calcoli nelle vie biliari;
  • colangite batterica;
  • alto rischio di complicanze settiche.

Dopo alcuni anni di esistenza della malattia, l'insufficienza epatocellulare si unisce alle manifestazioni della colestasi, nella fase finale della quale si sviluppa l'encefalopatia.

Tattiche di gestione

Il trattamento delle persone affette da sindrome da colestasi è volto a ridurre le sue manifestazioni e alleviare le condizioni del paziente.

  • Prima di tutto, se possibile, la causa del processo patologico viene eliminata.
  • Dieta assegnata con una quantità limitata di grasso neutro.
  • Il trattamento farmacologico viene effettuato in accordo con i cambiamenti patologici identificati nel paziente.
  • In violazione della permeabilità della membrana cellulare del fegato viene utilizzato Heptral, antiossidanti, Metadoxil.
  • Quando la composizione della secrezione biliare cambia e la formazione di micelle biliare viene disturbata, la somministrazione di acido ursodesossicolico e rifampicina è efficace.
  • I corticosteroidi possono essere usati come stabilizzatori di membrana cellulare.
  • Prurito prurito aiuta a ridurre i bloccanti di oppiacei (Naloxone) o dei recettori della serotonina (Ondansetron).
  • Con sintomi di osteodistrofia, è consigliabile assumere vitamina D in combinazione con integratori di calcio.
  • La malattia cronica richiede l'introduzione di vitamine (A, E, K).

Inoltre, è possibile utilizzare metodi di emoregolazione extracorporea:

  • irradiazione del sangue ultravioletta;
  • scambio plasmatico;
  • cryoplasmasorption.

Quale dottore contattare

Se sospetti una stasi della bile e lo sviluppo di colestasi, dovresti contattare un epatologo o un gastroenterologo. Inoltre, potrebbe essere necessario consultare un chirurgo, uno specialista in malattie infettive, un oculista, un chirurgo ortopedico, un ematologo, un neurologo, un cardiologo o anche un oncologo.


prospettiva

La prognosi per la sindrome da colestasi è relativamente favorevole. Il fegato continua la sua funzione per molto tempo. I sintomi di insufficienza epatica appaiono dopo alcuni anni e crescono lentamente. È importante identificare la malattia nel tempo e condurre un trattamento adeguato.

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