Coriomeningite linfocitaria: perché si manifesta, cosa si manifesta e come trattare

La coriomeningite linfocitica (o meningite acuta sierosa di Armstrong) è una neuroinfettiva zoonotica virale, trasmessa all'uomo dai roditori, accompagnata dalla sconfitta dei plessi principalmente vascolari del sistema nervoso centrale e delle meningi. La malattia è scatenata dall'introduzione dell'arenavirus (Arenavirus), appartenente alla famiglia degli Arenaviridae.

Le manifestazioni della coriomeningite linfocitica possono variare da quasi asintomatica a grave e in alcuni casi l'infezione è fatale. Dopo aver letto questo articolo, imparerai a conoscere il virus che provoca questa malattia, come si sviluppa, quali sintomi si manifestano, come viene diagnosticato e trattato, nonché le misure per prevenire l'infezione virale zoonotica.

Come si sviluppa la malattia

Dopo l'infezione, il virus e il flusso sanguigno si diffondono attraverso il corpo e oltrepassano la barriera emato-encefalica. Nelle membrane del cervello, innesca un processo infiammatorio, durante il quale i componenti linfoidi rilasciati nel liquido cerebrospinale vengono rilasciati. L'infiammazione causa l'attivazione della produzione di liquido cerebrospinale e un aumento della pressione intracranica.Oltre a danneggiare i tessuti del sistema nervoso centrale, il virus può provocare lo sviluppo di infiammazione nei reni, nei polmoni e nel fegato.

Se una donna incinta è infetta, il feto sviluppa:

  • meningoencefalite;
  • plexitis;
  • idrocefalo;
  • fusione del rivestimento del cervello;
  • ependymitis;
  • grave infiltrazione linfocitica.

A volte aree colpite del plesso coroideo. In tutti i feti infettati da questo virus, vengono rilevati:

  • infiltrati di cellule rotonde perivascolari;
  • processi degenerativi;
  • malattia encefalovascolare.

I sintomi della coriomeningite linfocitaria lenta

Con il lento sviluppo della coriomeningite linfocitica, anche i primi sintomi appaiono acutamente.

  • La temperatura del paziente sale a numeri elevati, si sviluppano segni meningei.
  • Dopo l'inizio dell'infezione, ci può essere improvvisamente un periodo di miglioramento apparente nella condizione generale, che è tuttavia accompagnata da grave letargia, ridotta tolleranza allo sforzo, vertigini e atassia.
  • Inoltre, il paziente spesso lamenta forti mal di testa, disturbi della memoria, cambiamenti di carattere.
  • Ha segni di danni ai nervi cranici.

Con un decorso lento dell'infezione, la coriomeningite linfatica può svilupparsi per diversi (massimo 10) anni. La malattia è accompagnata dal verificarsi di paralisi e paresi delle braccia e delle gambe. Di conseguenza, l'infezione porta alla morte del paziente.

I sintomi della coriomeningite linfocitica congenita

Con l'infezione intrauterina del feto si sviluppa la coriomeningite congenita.

  • Questo processo infettivo progredisce lentamente e porta alla formazione di idrocefalo, che può essere rilevato dopo la nascita o 1-9 settimane dopo il parto.
  • Al culmine del suo sviluppo, l'infezione porta al fatto che il bambino inizia a reagire male alle azioni intorno a lui, si trova in una postura forzata (le gambe vengono portate allo stomaco, le gambe sono incrociate e le braccia sono chiuse a pugno). Quasi non entra in contatto con i suoi genitori o altre persone intorno a lui.
  • In un certo numero di casi clinici, non vi sono segni pronunciati di idrocefalo nei bambini, ma l'infezione provoca l'insorgenza di sintomi di paralisi cerebrale o corioretinite. In questi pazienti di piccole dimensioni, durante l'esame può essere rilevato un idrocefalo interno latente e in alcuni pazienti microcefalia.

In quasi l'80% dei bambini, la sindrome idrocefalica è associata a manifestazioni di corioretinite.Un bambino con coriomeningite linfocitica congenita di solito vive solo fino a 2-3 anni.


diagnostica

Gli esami virologici del sangue, del liquido cerebrospinale e delle urine contribuiranno a confermare la presenza di arenavirus nel corpo.

Il medico può sospettare lo sviluppo della coriomeningite linfocitica in base ai seguenti dati caratteristici di questa malattia infettiva:

  • esordio acuto con febbre alta (circa il 30% dei pazienti ha una febbre a due onde a causa di infezione simil-influenzale);
  • sintomi meningei;
  • mal di testa con vomito e manifestazioni moderate di infiammazione delle prime vie respiratorie;
  • pleocitosi linfocitica nell'analisi del liquido cerebrospinale;
  • sintomi di congestione nel fondo;
  • diminuzione del livello di zucchero e aumento delle proteine ​​in un liquore.

Inoltre, il medico prende in considerazione i dati epidemiologici sulla presenza di incidenza di coriomeningite linfocitica.

La diagnosi differenziale è effettuata con le seguenti malattie:

  • meningite tubercolare;
  • meningite virale;
  • meningite purulenta;
  • aracnoidite cronica;
  • meningoencefalite;
  • processo di bulk shell.

La diagnosi finale viene effettuata dopo la conferma in laboratorio della presenza del virus nel corpo del paziente.Per fare questo, gli vengono assegnati i seguenti studi virologici sul liquido cerebrospinale, sul sangue e sulle urine:

  • RIF;
  • RSK;
  • ELISA.

trattamento

Nella coriomeningite linfocitaria, l'ospedalizzazione è indicata per infezioni gravi. La terapia specifica per combattere questa malattia virale non è stata ancora sviluppata.

Talvolta la ribavirina è prescritta per il trattamento etiotropico. Il resto della terapia è diretto verso la dotazione delle condizioni del paziente:

  • antidolorifici e antipiretici - per eliminare la febbre e mal di testa;
  • puntura lombare - per eliminare l'ipertensione endocranica;
  • diuretici - per disidratare il rivestimento del cervello;
  • microcircolazione del sangue nootropica e stabilizzante nei vasi dei farmaci cerebrali - per migliorare la circolazione cerebrale;
  • farmaci antihypoxic - per eliminare l'eccitazione.

previsioni

Il risultato della coriomeningite linfocitaria acuta è nella maggior parte dei casi favorevole. Di solito, il paziente si riprende completamente e la malattia non lascia conseguenze. Altre forme della malattia sono difficili da trattare e portano alla morte del paziente.

prevenzione

L'obiettivo principale di prevenire lo sviluppo della coriomeningite linfocitica è minimizzare il contatto con i roditori e le loro secrezioni. Queste misure sono particolarmente importanti per le donne in gravidanza, dal momento che le forme congenite dell'infezione portano alla morte del bambino.

Nei punti focali della diffusione del virus si eseguono la deratizzazione e la disinsegnazione (poiché gli insetti possono anche diventare portatori di secrezioni di roditori). Queste misure dovrebbero essere eseguite non solo nelle case dei pazienti, ma anche nei negozi di alimentari, negli stabilimenti di ristorazione, ecc. Anche la costante igiene personale e la cottura sono importanti.

Quale dottore contattare

Se riscontri febbre alta, sintomi catarrali, forti mal di testa, vomito ripetuto e compromissione della coscienza, dovresti contattare uno specialista in malattie infettive o un neurologo. Dopo aver esaminato il paziente, confrontato i dati con relazioni epidemiologiche e condotto studi virologici, il medico formulerà una diagnosi e prescriverà un trattamento appropriato per le manifestazioni cliniche della malattia.

La coriomeningite linfocitica è un'infezione virale zoonotica che si diffonde ai roditori infetti infettati da virus arenavirus e provoca danni al rivestimento del cervello e ai plessi vascolari del sistema nervoso centrale.La malattia può manifestarsi in diverse forme e i suoi sintomi vanno da manifestazioni asintomatiche a gravi.

L'infezione si manifesta con febbre alta, sintomi simil-influenzali, forte mal di testa, sintomi meningei, vomito frequente e annebbiamento della coscienza. La forma acuta della malattia di solito finisce in completo recupero e non porta a complicanze. La coriomeningite linfocitaria congenita e lenta ha una prognosi più grave e causa la morte del paziente - i bambini che sono infetti in utero muoiono fino a 2-3 anni di età, gli adulti dopo l'infezione possono vivere fino a 10 anni.

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