Etmoidite: sintomi e trattamento

L'etmoidite è un'infiammazione acuta o cronica delle cellule del seno etmoidale. Questa malattia è più comune durante l'infanzia, ma il suo sviluppo è possibile anche negli adulti. In connessione con le caratteristiche strutturali dei labirinti reticolari e la loro relazione topografica con altri seni paranasali, si osserva spesso una sconfitta combinata di queste strutture.

sintomi

I seguenti sintomi predominano nel quadro clinico della malattia:

  • difficoltà a respirare attraverso il naso;
  • la presenza di perdite anomale da una o due metà del naso (sieroso, viscido o purulento);
  • sensazione di pienezza e pienezza nella profondità della cavità nasale, che non passa dopo che si spegne;
  • starnuti;
  • indebolimento dell'olfatto (sconfitta dell'apparato recettoriale e ostruzione del gap olfattivo);
  • infiammazione congiuntivale sul lato affetto;
  • premendo il dolore nella zona della piramide del naso;
  • mal di testa natura diffusa;
  • un aumento della temperatura corporea a 37-38 gradi (con una febbre alta, dovresti pensare a possibili complicazioni);
  • debolezza generale;
  • debolezza.

La gravità del corso, la gravità dei sintomi principali e l'esito della malattia dipende da molti fattori:

  • virulenza di microrganismi;
  • condizioni del sistema immunitario;
  • età;
  • la presenza di complicazioni, ecc.

Nella maggior parte dei casi, l'etmoidite cronica si manifesta a lungo con la formazione di molteplici crescite polifere nella cavità nasale. Queste formazioni possono esercitare una pressione sulle pareti del naso, provocando talvolta anche deformazioni visibili. Inoltre, questo crea focolai di distruzione e cisti piene di essudato. Durante il periodo di esacerbazione, tali pazienti sviluppano una secrezione abbondante e viscosa dal naso con un forte odore putrido, dolori alla profondità del naso (massimo durante la notte), il dolore si manifesta quando viene premuto sulla base del naso e dell'osso lacrimale.

Nei bambini e negli individui indeboliti, il decorso della malattia è possibile con la distruzione di singole sezioni delle pareti ossee del seno etmoide e la formazione di un ascesso chiuso. Ciò è accompagnato dall'infiammazione dei tessuti molli nell'angolo interno dell'orbita, dalle palpebre superiore e inferiore. La difficoltà di deflusso di contenuti purulenti può portare alla sua svolta nell'orbita, che si manifesta:

  • aumento dell'intossicazione;
  • febbre alta;
  • esoftalmo;
  • dolore oculare (aggravato dal tentativo di muovere il bulbo oculare);
  • gonfiore delle palpebre e delle membrane oculari;
  • visione ridotta.

La formazione di una fistola apertura del corso nell'angolo mediale dell'occhio allevia in qualche modo le condizioni di tali pazienti. La penetrazione del pus nella cavità cranica (attraverso l'orbita) porta a gravi complicazioni potenzialmente letali (infiammazione delle meningi, ascesso cerebrale).

Tattiche di gestione

Gli obiettivi del trattamento: eliminare il processo infettivo-infiammatorio nel seno, ripristinarne il drenaggio e la circolazione dell'aria.

Il trattamento dell'etmoidite ha lo scopo di ripristinare il drenaggio e l'aerazione del seno interessato, riducendo l'infiammazione e rimuovendo il contenuto patologico dal suo lume. Per raggiungere questi obiettivi possono essere applicati metodi conservativi e chirurgici.

Nella prima fase viene prescritto il trattamento farmacologico, che include:

  • terapia antibatterica tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno;
  • applicazione locale di gocce di vasocostrittore e spray;
  • lavare la cavità nasale con soluzioni antisettiche;
  • terapia anti-infiammatoria (fenspirid);
  • terapia di desensibilizzazione (loratadina, cetirizina);
  • uso dei preparati combinati di azione locale (Rinofluimucil, Polydex).

In ambiente ospedaliero, è possibile utilizzare il lavaggio nasale con Proetz o l'aspirazione di contenuti patologici con l'aiuto di un catetere YMIK.

Le procedure fisioterapeutiche danno un buon effetto sull'etoditite:

  • elettroforesi con agenti antibatterici nell'area della proiezione del seno;
  • fonoforesi dell'idrocortisone;
  • terapia laser;
  • effetto ad alta frequenza ad ultrasuoni nell'area del labirinto del reticolo.

Nel caso dell'inefficacia dei metodi conservativi di esposizione e dell'aumento dell'infiammazione, ricorrono alla dissezione endonasale delle cellule etmoidali. In presenza di complicanze, viene eseguito un intervento chirurgico più esteso con la rimozione di tutti i tessuti patologicamente modificati. Dopo l'operazione, si consiglia di lavare il naso con una soluzione calda di cloruro di sodio (0,9%) per 2 settimane e applicare spray nasali a base di corticosteroidi (mometasone, fluticasone).

Quale dottore contattare

Se sospetti lo sviluppo di etmoidite e altre sinusiti, dovresti consultare un medico ENT. A seconda della gravità della malattia, può essere necessaria una consultazione aggiuntiva con un fisioterapista, neurologo, chirurgo e oculista.


conclusione

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, l'esito della malattia è favorevole. La transizione verso la forma cronica è osservata in presenza di fattori aggravanti (frequenti infezioni virali e malattie catarrale, immunodeficienza, focolai cronici di infezione e infiammazione negli altri seni) e un richiamo tardivo a uno specialista. Con lo sviluppo di complicanze intracraniche, la prognosi è molto seria e richiede un intervento medico urgente.

Il dott. ORL V. M. Zaitsev parla di ethmoiditis:

Guarda il video: Terapia chirurgica di sinusite cronica etmoidale con comunicazione oroantrale

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