Ittero meccanico: cause e trattamento

L'ingiallimento visibile della pelle è sempre un allarme. Se il paziente o i suoi dintorni rilevano questo sintomo, è impossibile ritardare. È necessario posticipare tutte le questioni anche urgenti e andare immediatamente dal medico. Dopo tutto, l'ittero si verifica solo in gravi malattie. Con la maggior parte di loro, solo un trattamento chirurgico tempestivo può aiutare.

Manifestazioni cliniche

Il modello del debutto meccanico dell'ittero è spesso determinato dalla sua causa. Con tumori e cambiamenti cicatriziali, può manifestarsi e crescere gradualmente. Nel caso delle pietre (specialmente la valvola, che quindi blocca il lume del condotto, allora no) l'ittero può apparire, crescere e poi diminuire di intensità o scomparire del tutto.

Modifica del colore e della pelle e disponibile per l'ispezione delle mucose. Cal diventa chiaro, grigio o scolorito. Il colore dell'urina ricorda la birra scura. I pazienti soffrono di prurito della pelle.

Inoltre, l'ittero, di norma, è accompagnato da segni clinici caratteristici della malattia che lo ha causato (dolore, perdita di peso, aumento dell'addome dovuto al fluido accumulato in esso, febbre, diminuzione dell'efficienza degli altri).

trattamento

La maggior parte dei pazienti con ittero ostruttivo ha bisogno di un intervento chirurgico.

la terapia farmacologica

La stragrande maggioranza dei pazienti con ittero ostruttivo ha bisogno di un intervento chirurgico. Solo in un piccolo numero di pazienti (con pancreatite, papillite o alcune invasioni elmintiche) la terapia conservativa è efficace. A seconda della malattia, vengono prescritti farmaci anti-infiammatori, anti-edematosi, antiparassitari, polienzimi e soluzioni di disintossicazione. Inoltre, il trattamento viene effettuato necessariamente sotto la stretta supervisione medica dell'ospedale.

Trattamento chirurgico

L'intervento dei chirurghi aiuta spesso efficacemente ad eliminare l'ittero, perché è finalizzato a:

  • rimozione di ostacoli meccanici;
  • abbassamento della pressione nei dotti biliari;
  • restauro del drenaggio della bile.

Può consistere in un intervento chirurgico radicale a tutti gli effetti con un taglio o una puntura della parete addominale o essere limitato alle manipolazioni endoscopiche chirurgiche. La scelta della tecnica più appropriata viene effettuata dopo una precisa determinazione della natura dell'ostruzione delle vie biliari.

Recentemente, con ittero meccanico di origine benigna, i medici usano sempre più metodi endoscopici. Sono meno traumatici e più facili da trasportare. Questi includono:

  • papillosphincterotomy (durante ERCP, una papilla duodenale grande ristretta è sezionato);
  • littica endoscopica e / o litotripsia (con ERCP, le pietre non fisse vengono rimosse e / o frantumate);
  • endoprotesi dei dotti biliari (eseguite su tumori o deformità cicatriziali dopo papillosfinterotomia preliminare, tubi in poliuretano, teflon o polietilene servono come protesi).

Insieme a metodi minimamente invasivi, vengono utilizzate le operazioni chirurgiche classiche, durante le quali vengono rimossi i diverticoli, la cistifellea con calcoli (colecistectomia), le stenosi cicatriziali dei dotti biliari. Nelle malattie oncologiche, non solo l'organo è sottoposto a resezione - il sito della localizzazione dell'ostruzione, ma anche i linfonodi situati nelle vicinanze, altri organi o parti di essi (l'intestino, ecc.). Se il tempo è già perso, gli interventi palliativi volti a creare nuove opportunità per il flusso della bile vengono eseguiti per alleviare la condizione dei pazienti e prolungare la loro vita (fistola artificiale tra le vie biliari e l'intestino e altri sono formati).

Quale dottore contattare

Quando appare una pelle gialla, è necessario rivolgersi a un medico generico e, in caso di dolore, a un chirurgo. Inoltre, può essere nominata la consulenza di un epatologo, oncologo. Un ruolo importante nella diagnosi delle cause di ittero è svolto da un medico di diagnosi ecografica.

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