Pseudotubercolosi nei bambini: sintomi e trattamento

La pseudotubercolosi è anche chiamata febbre color scarlatta dell'Estremo Oriente e yersiniosi. Questi nomi, così diversi tra loro, hanno delle spiegazioni. Osservando qualcosa di insolito nel comportamento e nel benessere del bambino, prestando attenzione agli strani sintomi, gli adulti portano i bambini dal medico. Spesso i genitori hanno quasi paura di svenire dalla diagnosi di "pseudotubercolosi" dal medico, perché lo associano a tutte le infezioni conosciute causate dal bastone di Koch.

In realtà, la malattia non ha nulla a che fare con la tubercolosi: è semplicemente che i cambiamenti morfologici che assomigliano alla tubercolosi sono stati trovati negli organi, e quindi il nome. Parleremo del trattamento di questa patologia in questo articolo.

Cause della malattia

L'agente eziologico della pseudotubercolosi - una bacchetta della famiglia Enterobacteriaceae - è molto diffuso in natura.

La pseudotubercolosi si riferisce alle infezioni zoonotiche, cioè la fonte dell'infezione sono gli animali. Gli studi hanno dimostrato che l'agente patogeno è presente nei mammiferi (compresi cani e gatti), uccelli, anfibi, pesci, alcuni insetti.

L'infezione è trasmessa dal cibo e dall'acqua.In casi molto rari, l'infezione avviene attraverso un contatto familiare. Data la via dell'infezione, la pseudotubercolosi si riferisce alle infezioni intestinali.

La principale fonte di infezione sono topi e ratti. Nella stagione fredda dell'anno, si sistemano in scantinati e negozi di ortaggi e infettano le verdure con la loro urina. La ricerca ha dimostrato che fino al 20% delle verdure sono infette in questo modo.

L'uso di queste verdure crude (sotto forma di insalate) infetta adulti e bambini. Questo spiega la stagionalità invernale-primaverile della malattia. Raramente infettato dall'acqua: quando si beve acqua da uno stagno aperto. In alcuni casi, l'infezione si verifica attraverso il latte crudo.

Suscettibile ai bambini della malattia di qualsiasi età. I neonati non si ammalano di yersiniosi perché non mangiano ancora le verdure crude. La malattia non viene trasmessa da persona a persona, pertanto la malattia viene registrata come casi separati. È vero che le malattie di gruppo nelle istituzioni per bambini sono possibili anche quando tutti i bambini mangiano l'insalata contaminata o quando giocano nella sabbiera contaminata.

Yersinia è stabile nell'ambiente, specialmente alle basse temperature.Può durare diversi anni in acqua, frutta e verdura - fino a 2 mesi. Il batterio ha diverse varietà (ceppi). Pertanto, è possibile una malattia ricorrente causata da un altro ceppo di Yersinia.

E. coli non forma una spora, ma può secernere una sostanza mucosa che la protegge sotto forma di capsula. Quando l'ebollizione muore in 10 secondi, sotto l'azione di disinfettanti muore in 1 minuto, sotto l'azione dei raggi ultravioletti - in mezz'ora. Yersinia emette diversi tipi di sostanze che hanno un effetto tossico sulle cellule dei tessuti, vasi sanguigni.

Forme di pseudotubercolosi

Spesso i bambini hanno e forma di epatite yersiniosi (alcuni medici lo definiscono ittero). È caratterizzato da: dolore nell'ipocondrio destro, colore urinario scuro, giallo (a vari gradi) della pelle, sclera, feci scolorite, ingrossamento del fegato.

L'esame ha rivelato livelli elevati di bilirubina, attività enzimatica e fosfatasi alcalina. Con la malattia grave c'è una diminuzione della quantità di proteine ​​nel sangue, cambiamenti nel sistema di coagulazione del sangue.

Il giallo persiste durante la febbre,anche i risultati degli esami del sangue si normalizzano entro 1-2 settimane e le dimensioni ingrandite del fegato possono verificarsi a lungo. Nella malattia grave, la gravità e la durata dell'epatite possono essere significative.

Il processo infiammatorio può anche diffondersi al pancreas. In questo caso, il dolore nella parte superiore dell'addome si irradierà (si darà) nella parte posteriore. Sensazione dell'addome in entrambi ipocondrio doloroso. Vomito ripetuto, feci molli. L'esame ha rivelato un aumento del livello di diastasi nelle urine.

Forma artricale o articolare la pseudotubercolosi si sviluppa più spesso che nel 50% dei casi. Ci può essere un'infiammazione di uno (monoartrite) o più articolazioni (poliartrite). Molto spesso, i bambini lamentano dolori articolari di gravità variabile per diversi giorni.

Quando l'infiammazione delle articolazioni appare gonfiore e arrossamento della pelle nell'articolazione interessata, dolore durante lo spostamento e a riposo, disfunzione. L'artrite dura 3 settimane o più. La caviglia, le ginocchia, le piccole articolazioni delle mani e le articolazioni del polso colpite maggiormente.Ma anche le articolazioni dell'anca, della spalla e intervertebrali possono infiammarsi.

Forma simile alla mononucleosi molto simile alle manifestazioni della mononucleosi nei bambini: è caratterizzata da intossicazione e tonsillite e un ingrossamento del fegato e della milza. Uno dei sintomi caratteristici di questa forma è una lesione dei linfonodi.

per forma combinata le malattie sono caratterizzate da sindromi multiple chiaramente espresse: addominale, articolare, scarlatto-simile e ittero.

Più difficile da fluire opzione settica la malattia. Fortunatamente, nei bambini, questa forma è rara. È caratterizzato da una combinazione di grave intossicazione sullo sfondo di febbre alta prolungata e danni a vari sistemi e organi. Oltre alle sindromi sopra descritte, vengono catturati i sistemi nervoso e cardiovascolare.

Dal lato del cuore compaiono i disturbi del ritmo (diminuzione o aumento della frequenza cardiaca e altri tipi di aritmie), diminuzione della pressione sanguigna, miocardite può svilupparsi a causa dell'esposizione alle tossine, appaiono cambiamenti dell'ECG e si sentono i suoni del cuore.

La sconfitta del sistema nervoso può manifestarsi come nevralgia intercostale, sciatica, forte mal di testa, insonnia, vomito.Nei casi gravi si sviluppa la meningite (infiammazione delle meningi) o meningoencefalite (l'infiammazione delle membrane è associata a un'infiammazione della sostanza cerebrale).

Il periodo di picco pseudotubercolosi dura, a seconda della gravità del processo, da 1 a 3 settimane.

atipico forma cancellata la yersiniosi è caratterizzata da manifestazioni lievi e rapidamente scomparenti. atipico forma latente la pseudotubercolosi si manifesta solo attraverso reazioni immunologiche in assenza di manifestazioni cliniche. Le forme atipiche sono diagnosticate nei focolai di infezione attraverso l'esame di laboratorio dei bambini di contatto.

complicazioni

Con un corso regolare di pseudotubercolosi, non si verificano complicazioni. Il corso difficile può procedere non solo con esacerbazioni e ricadute, ma anche avere uno strato di un'altra infezione, o causare un'esacerbazione di una malattia cronica.

Il periodo di recupero è lungo, può durare fino a 5 mesi. Durante questo periodo, metà dei bambini malati sviluppa esacerbazioni della malattia e ricadute. Una esacerbazione è chiamata l'intensificazione delle manifestazioni della malattia dopo questo miglioramento. Recidiva - la ripresa dei sintomi dopo il recupero clinico e di laboratorio.

Recidiva si verifica spesso da 10 a 20 giorni di temperatura normale.La gravità e la durata della recidiva variano. Le loro manifestazioni cliniche sono le stesse della prima ondata della malattia, in vari gradi pronunciati. Rash con esacerbazione e recidiva si verifica raramente.

Ci possono essere tali cambiamenti sulla parte degli organi interni che non erano stati precedentemente annotati. In alcuni bambini, solo un peggioramento dei risultati del test appare in caso di recidiva. Con recidive, dolore articolare lungo e nevralgia può essere preoccupante. Una ricorrenza è più frequente, ma possono esserci più di tre.

Le complicanze specifiche della pseudotubercolosi sono:

  • appendicite;
  • perforazione intestinale;
  • ostruzione intestinale;
  • danno renale (glomerulonefrite, ascesso);
  • miocardite;
  • danno cerebrale (meningoencefalite, ascesso);
  • colecistite e altri.

Diagnosi di pseudotubercolosi

La diagnosi di pseudotubercolosi viene effettuata con l'aiuto di vari metodi di ricerca di laboratorio, tra cui batteriologico.

La diagnosi è stabilita sulla base di dati clinici e esami di laboratorio.

I sintomi diagnosticamente significativi sono: febbre alta prolungata, lesioni multiple di organi (multiple), rash caratteristico.

La diagnosi è confermata dai dati di laboratorio.Vengono utilizzati metodi batteriologici, immunologici e sierologici di esame.

Il metodo batteriologico consente di isolare il patogeno dal materiale in esame: feci, sangue, arrossamento nasofaringeo, espettorato, liquido cerebrospinale. Il materiale di semina viene eseguito tre volte nella prima settimana della malattia prima del trattamento. Il risultato di questa analisi può essere ottenuto solo in 2-3 settimane.

Esistono diversi metodi altamente sensibili e strettamente specifici per la diagnosi sierologica e immunologica della pseudotubercolosi, che può rilevare antigeni e anticorpi dell'agente causale. Il saggio immunoenzimatico consente di identificare gli antigeni Yersinia nelle feci o in altro materiale.

Studiamo il siero accoppiato prelevato a 2 e 4 settimane di malattia. Un aumento del titolo anticorpale 4 volte conferma la diagnosi clinica. Viene anche utilizzata una diagnosi rapida utilizzando la reazione di emoagglutinazione indiretta con diagnosticum.

L'analisi clinica del sangue è caratterizzata da tali cambiamenti: un aumento del numero di leucociti, una diminuzione del numero di linfociti e piastrine, un aumento del numero di eosinofili e una VES accelerata.

trattamento

Il trattamento di bambini con pseudotubercolosi è effettuato in un ospedale. Nelle gravi malattie, il riposo a letto è prescritto fino alla scomparsa della febbre.

Il trattamento dovrebbe essere completo e includere:

  • terapia antibiotica;
  • trattamento sintomatico;
  • dieta alimentare.

Di farmaci antibatterici possono essere prescritti antibiotici e farmaci chemioterapici. Possono anche essere usati farmaci sulfamidi. Le cefalosporine (Ceftibuten, Cefotaxime), la levomicetina, gli aminoglicosidi (gentamicina, tobramicina, amikacina, netilmicina) sono utilizzate con successo. Nei casi gravi della malattia vengono utilizzati carbapenemi (Meropenem, Imipinem). Il farmaco più efficace è considerato cloramfenicolo. Farmaci antibatterici utilizzati nella dose di età. La durata dell'applicazione dipende dalla gravità della malattia. Di solito un corso di 1 o 2 settimane.

In qualità terapia sintomatica agenti di disintossicazione (soluzioni glucosio-salina, farmaci sostituenti al plasma), agenti desensibilizzanti (Diazolin, Dimedrol, Tavegil, ecc.), sono prescritti complessi vitaminici. Secondo le indicazioni, vengono utilizzati agenti cardiaci, farmaci per migliorare la microcircolazione (pentossifillina, Trental).

Con la sconfitta delle articolazioni vengono utilizzati farmaci anti-infiammatori non steroidei (Diclofenac sodico, Ibuprofene, Naklofen). Quando forma itterica nominò epatoprotettori (Glutargin, Essentiale Forte N, Carsil, Gepabene, Heparsil, Hepatosan, Glycyrrhizin, ecc.).

Nel trattamento di forme gravi di pseudotubercolosi, vengono utilizzati brevi cicli di glucocorticoidi.

Se si sviluppano complicanze, viene eseguito un trattamento chirurgico.

In qualsiasi forma della malattia, i bambini vengono assegnati dieta, che comporta l'esclusione di cibi piccanti, fritti, grassi. L'uso di brodo concentrato non è raccomandato. La dieta è raccomandata per osservare fino a un mese e mezzo.


prospettiva

La prognosi nei bambini, di norma, è favorevole, in quanto sono caratterizzati da forme lievi e moderate della malattia, che di solito si concludono con un trattamento tempestivo del bambino.

L'estratto viene eseguito dopo 21 giorni, soggetto a recupero clinico e ottenendo un risultato di controllo negativo dell'analisi batteriologica.

prevenzione

Non esiste una prevenzione specifica (vaccinazione contro la pseudotubercolosi).

Le misure preventive includono:

  • controllo dei roditori;
  • conformità alle norme sanitarie durante lo stoccaggio dei prodotti;
  • osservanza delle regole igieniche durante la cottura;
  • controllo sanitario sull'approvvigionamento idrico.

Quando si cucinano insalate con verdure fresche, è necessario lavare accuratamente le verdure e assicurarsi di versarle con acqua bollente.

Riprendi per i genitori

Le manifestazioni di pseudotubercolosi nell'infanzia sono molto diverse. Solo un medico può gestire la diagnosi in tempo e differenziarla da molte altre malattie. Pertanto, per qualsiasi malattia con febbre e rash dovrebbe consultare immediatamente un medico. Il trattamento tempestivo prescritto porterà a una rapida guarigione.

Dopo aver letto le semplici misure preventive per l'insorgenza di questa infezione, è necessario attenersi rigorosamente ad esse. Dopotutto, è sempre più facile prevenire la malattia che curarla.

Quale dottore contattare

Quando un bambino ha la febbre alta, eruzione cutanea e altri segni di una malattia infettiva, è necessario chiamare un pediatra a casa e, nei casi più gravi, un'ambulanza. Se si sospetta la yersiniosi, il bambino verrà portato all'ospedale per le malattie infettive.In futuro, con la sconfitta di vari organi e sistemi e la necessità di una diagnosi differenziale, le consultazioni possono essere nominate da specialisti specializzati: dermatologo, reumatologo, gastroenterologo, epatologo, cardiologo, neurologo, chirurgo.

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