Pleurite nei bambini: sintomi e trattamento

La pleura è una membrana sierosa che copre i polmoni; in determinate condizioni, può diventare infiammato e si verifica una pleurite. Allo stesso tempo, la placca appare sulla pleura, o il liquido si accumula nella cavità pleurica (tra le due foglie della pleura).

La pleurite è un processo secondario. Nei bambini, di solito è combinato con altre malattie: polmonite (polmonite), reumatismi, sepsi (processo infettivo generalizzato), tubercolosi, pericardite (infiammazione della membrana esterna del cuore) e cancro.

In alcuni casi, la pleurite si sviluppa come una complicazione della malattia e, in alcuni casi, è una delle sue manifestazioni. Ci sono due varianti della forma clinica della pleurite: secca ed essudativa (o effusiva). Con la pleurite secca, la membrana sierosa si accumula dalla fibrina (proteina del sangue), quindi la pleurite secca si chiama fibrinosa. 

sintomi

Lo sviluppo della pleurite provoca dolore al petto in un bambino.

Lo sviluppo della pleurite si manifesta con un netto deterioramento delle condizioni del bambino. La temperatura corporea sale a numeri elevati. Quando il processo purulento, può essere costantemente elevato o avere spazzate durante il giorno oltre 1 ° C, accompagnato da brividi.Solo ai bambini deboli la temperatura può solo aumentare leggermente.

Forti dolori al petto durante la respirazione costringono il bambino a risparmiare il lato della lesione: metà della cellula del torace non partecipa praticamente alla respirazione, il bambino prova a mentire sul lato del paziente. L'espressione sul volto di un piccolo paziente è dolorosa, il respiro è superficiale, veloce, geme. Respiri profondi aggravano il dolore.

La dispnea compare o aumenta: la frequenza respiratoria può raggiungere 60-80 volte in 1 minuto. La pelle diventa tinta bluastra. Aumenta una tosse dolorosa e dolorosa. La sensazione di mancanza di aria provoca ansia nel bambino. Si rifiuta di mangiare. Nell'infiammazione dei lobi inferiori dei polmoni può verificarsi un forte dolore addominale.

Quando esamina un bambino, il medico può sentire il rumore di attrito della pleura infiammata con pleurite secca o la mancanza di respirazione sul lato della pleurite essudativa. Il gonfiore del lato affetto del torace può essere notato in caso di pleurite purulenta totale. La dimensione del fegato e spesso la milza. Pulse è accelerato.

trattamento

Il trattamento è effettuato in un ospedale; in caso di una grave condizione del bambino e grave insufficienza respiratoria - in condizioni di terapia intensiva.Al bambino viene assegnato un severo riposo a letto, ma la posizione nel letto dovrebbe essere periodicamente cambiata.

Il trattamento complesso di pleurite è effettuato:

  • terapia antibiotica;
  • rimozione di essudato o pus dalla cavità pleurica;
  • drenaggio della cavità pleurica (se necessario);
  • igiene della cavità pleurica;
  • terapia di disintossicazione;
  • terapia stimolante;
  • trattamento sintomatico.

Il più importante è il trattamento della malattia sottostante, complicata dalla pleurite. Quando si sceglie un antibiotico, la sua sensibilità ai farmaci viene presa in considerazione in base ai risultati dell'analisi.

Meticicillina, Oletetrina, Ristomicina, Morfotsiklin, Gentamicina, Neomicina, cefalosporine di II e III generazioni vengono prescritte come terapia antibatterica e, in casi particolarmente gravi, Tienam. Gli antibiotici possono essere somministrati per via intramuscolare, endovenosa, intrapleurale, a seconda della gravità della malattia.

Se la pleurite è una manifestazione di infezione da tubercolosi, vengono utilizzati farmaci anti-tubercolari, tenendo conto dell'età del bambino, della forma clinica e della gravità della malattia.

Quando la pleurite sullo sfondo di una malattia maligna viene trattata con chemioterapia (dose, la durata del corso dipende dal tipo di tumore, dallo stadio del processo, dall'età del bambino).

In caso di pleurite secca, i farmaci anti-infiammatori vengono anche utilizzati in aggiunta ai farmaci antibatterici (Butadion, Aspirina, Brufen). In caso di sindrome da dolore grave, il benessere del bambino può essere alleviato con l'uso di antidolorifici (Analgin, blocco di Novocainic).

Appuntamento Tavegila, Suprastin, Claritin non solo riduce l'umore allergico del corpo, ma ha anche un effetto calmante.

In caso di insufficienza cardiovascolare si usano Cordiamine, Caffeina, Mezaton, Korglikon.

Le soluzioni di Ringer, la soluzione salina fisiologica, il Reosorbilact, ecc. Sono usati come agenti di disintossicazione.

La gamma globulina, il toxoid dello stafilococco, il plasma possono essere usati come terapia stimolante.

Se il bambino è disturbato, vengono prescritti bromuri, valeriana.

Il trattamento complesso include anche complessi vitaminici.

Insufficienza respiratoria e cardiovascolare sono un'indicazione per l'ossigenoterapia.

In caso di pleurite sierosa, la puntura pleurica ha anche un effetto terapeutico, poiché riduce la pressione dell'essudato sui polmoni e rende così più facile la respirazione per il bambino.La puntura può essere ripetuta se l'essudato si accumula e causa nuovamente schiacciamento del polmone. Con il lento assorbimento di contenuti sierosi nella cavità può entrare farmaci corticosteroidi.

Con pleurite purulenta, la riabilitazione della cavità pleurica è di grande importanza. La rimozione del pus da esso viene effettuata mediante puntura del torace con un ago speciale (in anestesia locale) e una lenta aspirazione del contenuto.

Preparazioni enzimatiche (Himopsin, Trypsin) vengono introdotte nella cavità pleurica, che facilitano la diluizione del pus e il suo deflusso. Se l'agente eziologico della malattia è stafilococco, l'iniezione intracavitaria di streptochinasi aiuterà a diluire l'essudato.

In alcuni casi (con l'accumulo di pus e aria oltre 300-500 ml), la cavità viene drenata con un tubo speciale, attraverso il quale non viene rimosso solo il pus, ma la cavità pleurica viene lavata con soluzioni antisettiche.

Nel caso di un piopneumotorace valvolare intenso, il bambino viene forato come aiuto di emergenza dall'ago della parete toracica per liberare l'aria dalla cavità pleurica, che salva la vita del bambino. In futuro, a seconda della situazione, o drenano la cavità pleurica o rimuovono rapidamente una parte del polmone.

La nutrizione del bambino deve essere completa, fortificata. Nel periodo acuto, limitare la quantità di liquido e sale. All'interno forniscono l'accesso all'aria fresca.

Nel periodo di riabilitazione vengono applicati i metodi di trattamento fisioterapico, esercizi di respirazione, massaggi, allenamento fisico terapeutico.

prospettiva

L'esito della malattia dipende dalla tempestività e dall'adeguatezza della terapia.

La prognosi dipende dalla malattia di base, dal tipo di pleurite, dai tempi di trattamento e dall'efficacia del trattamento.

La pleurite sierosa e secca termina con il recupero. Il processo purulento ha conseguenze più gravi. L'esito della malattia dipende da diagnosi e trattamento tempestivi, dalla reattività generale del corpo del bambino. Il riassorbimento dell'infiammazione purulenta si verifica lentamente, si possono formare picchi di foglie di pleura e pleurite sacculata con successive ricadute.

Le conseguenze a lungo termine possono essere: pneumosclerosi, bronchiectasie, cardiopatia polmonare cronica, scoliosi.Qualsiasi di queste malattie può portare alla disabilità del bambino.


Riprendi per i genitori

La pleurite non è una malattia indipendente, ma complica in modo significativo il decorso della malattia e il suo esito. La pleurite è diversa nei bambini piccoli, poiché di solito sviluppano infiammazioni purulente nella cavità pleurica.

Il livello moderno della medicina e una vasta gamma di antibiotici permettono di trattare forme gravi di pleurite, ma il risultato in questi casi può essere non meno grave patologia broncopolmonare. Il risultato del trattamento dipende dalla visita tempestiva al medico e dal trattamento completo del bambino.

Quale dottore contattare

La pleurite in un bambino viene curata da un pneumologo. In alcuni casi è necessario un esame di un chirurgo toracico, di un anestesista, di uno specialista di rianimazione, di uno specialista di tubercolosi, di un oncologo e di un reumatologo.

 

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