Stitichezza in donne in gravidanza

La gravidanza è un momento di vita meraviglioso per qualsiasi futura madre. Ma l'imminente maternità è associata a molti cambiamenti nel corpo femminile, a cui portano sia il bambino in costante crescita, sia i potenti cambiamenti ormonali, e il cambiamento dello stile di vita abituale. Uno di questi, purtroppo, i cambiamenti spiacevoli sono costipazione.

Terapia farmacologica

I farmaci lassativi durante la gravidanza sono usati per l'inefficacia del trattamento non farmacologico.

Attualmente, scaffali di farmacie nazionali e straniere stanno letteralmente esplodendo con tutti i tipi di lassativi. Ma scegliere un lassativo per le donne incinte è un compito scoraggiante. Dopo tutto, la possibilità di usare medicine tradizionali è molto limitata. Le donne incinte dovrebbero evitare il più possibile qualsiasi farmaco in 3-11 settimane, in questo momento si nota il loro massimo effetto sul futuro bambino. Il principio base della scelta di un lassativo dovrebbe essere la sicurezza per il feto, per la donna e per il corso della gravidanza. I benefici del farmaco in questione dovrebbero essere maggiori del potenziale danno da esso. L'effetto terapeutico di questo strumento dovrebbe manifestarsi nelle sue dosi più basse e la durata del trattamento dovrebbe essere minima.

Indietro nel 1979L'American Food and Drug Administration (FDA) ha creato categorie di rischio per l'uso di determinati farmaci in donne in gravidanza (A, B, C. D, X). Sono stati sviluppati sulla base di ricerche condotte dagli scienziati sulla sicurezza di vari farmaci in donne e animali in gravidanza. La categoria A è considerata la più provata, ma sfortunatamente non un singolo lassativo corrisponde a questo. Questo perché ci sono pochissimi studi clinici adeguati (randomizzati, multicentrici, controllati con placebo) sull'uso di questi farmaci nelle future mamme. Le informazioni disponibili sulla loro sicurezza si basano principalmente sui risultati di studi condotti su animali gravidi.

Caratteristiche di vari lassativi

Quale lassativo vale la pena scegliere? Proviamo a distinguere i principali gruppi di lassativi ampiamente rappresentati nel nostro mercato farmaceutico.

I vantaggi dei lassativi osmotici (polietilenglicole, lattulosio, sali di fosfato, magnesia) possono essere considerati come:

  • praticamente non viene assorbito dall'intestino e, di conseguenza, non penetra attraverso il sangue verso il bambino;
  • non portare alla dipendenza;
  • prevenire la perdita di sale (lassativi di sale, glicole polietilenico).

Ma la loro ricezione può essere difficile perché:

  • la dose efficace dovrebbe essere selezionata (a volte per un lungo periodo);
  • a volte provocano gonfiore e dolore a breve termine;
  • raramente, ma il glicole polietilenico causa edema polmonare, insufficienza respiratoria, a chi;
  • portare a un cambiamento nell'equilibrio del sale dell'acqua (lassativi salini con uso prolungato);
  • causare diarrea nei neonati (lassativi di sale con uso prolungato).

Pertanto, lattulosio e polietilenglicole possono essere assunti sotto la stretta supervisione di un medico, e i lassativi di sale sono consentiti solo per uso a breve termine.

I medici comprendono lassativi di massa psyllium (guaina di psyllium), integratori di crusca, metilcellulosa. Importanti vantaggi per le future madri di questo gruppo di lassativi sono:

  • inoltre non sono assorbiti nel sangue della madre;
  • la loro ricezione non porta alla dipendenza;
  • stimolare la riproduzione dei loro "buoni" microbi nell'intestino.

Ma non sono privi di carenze significative. Dopo tutto, lassativi osmotici:

  • sviluppano lentamente il loro effetto terapeutico (di nuovo, è necessaria una selezione individuale della dose);
  • provocare distorsioni addominali evidenti (a breve termine) e dolore;
  • richiedere la ricezione di una notevole quantità di liquido (che è irto di sviluppo di edema nelle donne in gravidanza);
  • ridurre l'appetito;
  • causare gravi reazioni allergiche (psillio).

Procedendo da questo, i lassativi osmotici sono autorizzati a ricevere in donne in gravidanza, ma solo con la conoscenza del medico.

I lassativi fecali ammorbidenti (petrolato, microlax, glicerina, oli minerali, ecc.) Facilitano notevolmente l'atto stesso di svuotare l'intestino. Si distinguono per la loro azione rapida e sono particolarmente rilevanti per problemi proctologici (esacerbazione di emorroidi croniche, ecc.), Accompagnati da dolore nell'ano. Ma nel caso della gravidanza, questi farmaci non sono innocui. Sono:

  • si accumulano nella parete intestinale, nel fegato, nella milza e determinano la comparsa di infiammazione (olio minerale);
  • violare l'assorbimento delle vitamine liposolubili nella madre (compresa la vitamina K), questo può aumentare il rischio di sanguinamento nella madre e nel bambino (oli minerali);
  • aumentare il tono dell'utero (clistere);
  • danneggiare la mucosa rettale (clistere);
  • provocare proctite (candele).

Per questo motivo, gli oli minerali sono severamente vietati per il trattamento delle future mamme, e i fondi rimanenti sono consentiti solo per l'uso occasionale ea breve termine.

Il gruppo più grande e famoso sono i lassativi stimolanti. Sono popolari olio di ricino, rektaktiv, candele alla glicerina, antrachinoni (radice di rabarbaro, corteccia, olivello spinoso, frutti di zosterio, senna, ecc.), Derivati ​​di difenilmetano (bisacodile, sodio picosolfato, ecc.), Sodio docile. Tutti i lassativi stimolanti impediscono alle feci di indurirsi, le candele rapidamente ed efficacemente facilitano lo svuotamento intestinale. Tuttavia, queste medicine popolari:

  • in gradi diversi assorbiti dall'intestino nel flusso sanguigno e penetrano attraverso la placenta fino al bambino;
  • causare malformazioni nel bambino (antrachinoni - spinoso, rabarbaro, ecc.)
  • aumentare il rischio di aborto (olio di ricino, senna, bisacodile) stimolando i muscoli dell'utero;
  • causa colica intestinale (senna, bisacodile);
  • portare a diarrea (senna, bisacodile);
  • provocare la disidratazione (senna, bisacodyl in grandi dosi e con un lungo ricevimento);
  • a causa della formazione di ossido nitrico rilassa la muscolatura liscia della parete intestinale, provocando la sindrome dell'intestino "pigro" (antrachinoni, derivati ​​del difenilmetano);
  • accompagnato da dipendenza (con uso prolungato);
  • portare a proctite (candele)

A causa dell'abbondanza di gravi carenze, l'assunzione di olio di ricino e antrachinoni (ad eccezione della senna) da parte delle future madri è assolutamente inaccettabile. Da questo gruppo, possono usare candele, preparazioni con fieno, bisacodyl, sodio dokuzat, ma solo occasionalmente e non per molto tempo.

Dato il profilo di sicurezza, i gastroenterologi stranieri e nazionali preferiscono raccomandare fondi dai primi 2 gruppi alle loro pazienti gravide. E ostetrici e ginecologi stranieri optano per clisteri e supposte, spiegando con i suoi effetti collaterali lassativi consentiti e scarsa aderenza al trattamento da parte del paziente.

Quindi, lassativi durante la gravidanza:

  • applicare solo con l'inefficacia della correzione dello stile di vita e della nutrizione;
  • sono selezionati individualmente;
  • nominato da un corso breve (non più di 7-10 giorni).

E, naturalmente, il criterio fondamentale di scelta è la sicurezza dei farmaci per la madre e il feto.

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