Gozzo nodulare della tiroide: sintomi e trattamento

il gozzo nodulare - questa non è una patologia separata, come un termine collettivo che include una varietà di istruzione della tiroide focale, limitato dalla sua capsula di tessuto non modificato. Nodi solitamente determinati con palpazione e / o visibile durante ultrasuoni o qualsiasi altro tipo di tecniche di imaging. Ogni malattia, accompagnata dalla formazione di nodi nella ghiandola tiroidea, è caratterizzata dalla loro particolare struttura morfologica.

Imparerai a conoscere le cause e i sintomi di questa condizione, così come i principi della sua diagnosi e trattamento, nel nostro articolo.

Le cause e il meccanismo dello sviluppo della patologia

I fattori causali di varie malattie che portano alla comparsa di nodi nella ghiandola tiroidea sono anche diversi.

  • gozzo colloidale nodulare in quasi il 100% dei casi si sviluppa sullo sfondo di un deficit nella dieta umana di iodio;
  • le cisti della ghiandola tiroidea si formano a seguito di piccole emorragie, iperplasia follicolare o distrofia dei nodi formati nel gozzo colloidale nodulare;
  • l'adenoma follicolare si verifica a causa dell'aumento della secrezione di TSH e della violazione delle funzioni del sistema nervoso autonomo;
  • la causa della tiroidite autoimmune è una predisposizione genetica a questa patologia in combinazione con l'esposizione al corpo di fattori ambientali avversi;
  • il cancro alla tiroide si verifica per motivi non ancora chiariti; si ritiene che il rischio del suo sviluppo aumenti con le mutazioni di alcuni geni, nonché come risultato dell'esposizione a questo organo di radiazioni.

Se la ghiandola tiroidea manca di iodio, è influenzata da un numero di fattori stimolanti, che sono fondamentali per la sintesi della quantità richiesta di ormoni di questo organo sullo sfondo di una carenza di sostanza-substrato (lo stesso iodio). Questi processi causano o un allargamento diffuso della ghiandola tiroidea, o la crescita di singoli gruppi delle sue cellule, da cui, in effetti, i nodi vengono successivamente formati.

La patogenesi dei tumori benigni e maligni della ghiandola tiroidea è abbastanza complicata e non è stata ancora pienamente compresa fino ad oggi. È noto che sotto l'influenza di alcuni fattori avversi (in particolare le radiazioni), le singole cellule di questo organo iniziano a dividersi in modo attivo e incontrollabile, quindi il loro numero aumenta e compare un tumore.Alcune sostanze che promuovono la crescita cellulare (in particolare l'ormone stimolante la tiroide) e le mutazioni di alcuni geni prendono parte a questi processi.

Principi di diagnosi

Se un medico (di norma, un endocrinologo si occupa di questa patologia) scopre uno o più nodi nella ghiandola tiroidea, dovrà identificare la causa che ha portato a tale condizione. La ricerca diagnostica include sempre 4 punti:

  • raccolta di denunce e anamnesi;
  • esame obiettivo della ghiandola tiroidea;
  • metodi di ricerca di laboratorio;
  • diagnostica strumentale.

Considera ciascuno di essi in modo più dettagliato.

  1. Nella fase di raccolta dei reclami e dell'anamnesi, informazioni sulla residenza del paziente nella regione di carenza di iodio, gli effetti delle radiazioni radioattive sul suo corpo poco prima dello sviluppo dell'attuale patologia, i tempi dei primi sintomi della malattia, la presenza di qualsiasi malattia tiroidea nel paziente o nei suoi parenti stretti è di grande importanza. .
  2. Esaminando il paziente, il medico può rilevare un ingrossamento della ghiandola tiroidea o il suo singolo nodo (può diventare evidente "ad occhio" nella posizione del paziente con la testa gettata all'indietro).La sensazione (palpazione) della ghiandola consentirà di valutare le dimensioni e la struttura dell'organo, di individuare neoplasie focali singole o multiple al suo interno, approssimativamente per determinarne la posizione, le dimensioni, la densità, il dolore, le relazioni con i tessuti circostanti. Già solo queste caratteristiche possono aiutare uno specialista a stabilire una diagnosi preliminare. Oltre alla ghiandola tiroidea, il medico palperà necessariamente i linfonodi regionali (cervicali).
  3. La diagnosi di laboratorio si basa principalmente sulla determinazione del livello di ormone stimolante la tiroide nel sangue. Se la sua concentrazione è ridotta, il sangue viene ripreso per l'analisi, ma allo stesso tempo viene determinato il contenuto di tiroxina libera e triiodotironina in esso. L'aumento di questi indicatori suggerisce che anche la funzione della ghiandola tiroidea è aumentata, cioè c'è la tireotossicosi. In caso di sospetto cancro alla tiroide, al paziente verrà raccomandato un esame del sangue per il livello di calcitonina e alcuni marker istochimici.
  4. Dai metodi diagnostici strumentali al paziente può essere raccomandato:
  • L'ecografia tiroidea (eseguita in caso di sospetto di una qualsiasi delle sue patologie, consente di valutare le dimensioni, la struttura del corpo,rilevare i tumori e descrivere in dettaglio le loro caratteristiche);
  • scintigrafia di questo organo con tecnezio radioattivo (un metodo di ricerca molto sensibile, effettuato con conferma di laboratorio della tireotossicosi per identificare la nosologia che lo ha causato, quando il gozzo si diffonde oltre lo sterno, in caso di rilevazione di tessuto tiroideo nel luogo atipico o metastasi del tumore maligno di questo organo) ;
  • biopsia di aspirazione con ago sottile dei noduli tiroidei o in breve TAB (il metodo di ricerca più accurato per determinare in modo affidabile la struttura morfologica dei nodi e quindi per verificare la patologia) viene eseguita se il paziente ha noduli tiroidei di dimensioni superiori a 10 mm, con sospetto cancro di questo organo (in una tale situazione, la dimensione delle formazioni non ha importanza), così come un aumento del sito di oltre 5 mm durante l'esame nelle dinamiche);
  • radiografia del torace con contrasto preliminare dell'esofago (lo studio viene eseguito se un paziente ha un gozzo grande o con una moltitudine di nodi, che presenta sintomi di compressione degli organi del collo (esofago e trachea));
  • Tomografia computerizzata e risonanza magnetica (vengono eseguite in situazioni diagnostiche difficili e quando si sospetta il cancro alla tiroide).

Principi di trattamento

La tattica del trattamento dipende dalla malattia che ha portato al gozzo nodulare.

In caso di colloide gozzo sono possibili le seguenti opzioni di trattamento:

  • osservazione dinamica;
  • trattamento con farmaci contenenti iodio;
  • intervento chirurgico;
  • radioterapia con iodio radioattivo.

Nella tiroidite autoimmune, il monitoraggio del paziente può essere raccomandato nelle dinamiche o nella terapia sostitutiva con gli ormoni tiroidei (se si verifica ipotiroidismo).

Il cancro della tiroide richiede un intervento chirurgico - rimozione della ghiandola tiroidea in combinazione con la successiva radioterapia con iodio radioattivo e assunzione di preparati di L-tiroxina.

Il trattamento dell'adenoma follicolare è quello di rimuoverlo e l'esame istologico urgente del materiale ottenuto durante l'intervento.

L'osservazione dinamica senza alcuna misura terapeutica può essere raccomandata per i pazienti anziani (di età pari o superiore a 60 anni) con grado di gozzo I, causato dal gozzo colloide nodulare, ma a condizione di normale funzionamento della ghiandola tiroidea.Consiste nello studio del livello di ormone stimolante la tiroide nel sangue e nella dimensione delle formazioni nella ghiandola tiroidea.


conclusione

Il gozzo nodulare è una sindrome, il cui principale segno è la formazione di lesioni focali nella ghiandola tiroidea, racchiuse in una capsula del tessuto connettivo. Non sembra indipendente, ma sullo sfondo di altre malattie di questo organo, solitamente accompagnato da tireotossicosi.

Le prime fasi della patologia non sono accompagnate da nessun sintomo spiacevole per il paziente - passa inosservato fino a quando i nodi crescono a tal punto che iniziano a fare pressione sugli organi vicini. Quindi una persona lamenta difficoltà a deglutire, respirare o cambiare il tono della voce.

Per stabilire la diagnosi corretta aiuterà l'analisi del sangue a livello di TSH e tiroxina, ecografia della ghiandola tiroidea. Altri metodi diagnostici sono usati meno frequentemente - secondo le indicazioni.

Il trattamento può includere l'assunzione di farmaci contenenti iodio, chirurgia, esposizione allo iodio radioattivo. In alcuni casi, le misure terapeutiche non sono affatto necessarie - il paziente viene monitorato nel tempo.

I pazienti che hanno trovato i sintomi caratteristici di questa patologia non dovrebbero essere disturbati a consultare un medico - alcune delle malattie che causano potrebbero essere addirittura pericolose per la sua vita. Sii attento alla tua salute!

Quale dottore contattare

Quando si lamenta una violazione della deglutizione o della respirazione, si dovrebbe ricordare la possibilità di allargare la ghiandola tiroide e consultare un endocrinologo in tempo. La patologia può essere rilevata durante l'esame presso il medico ENT. Inoltre, potrebbe essere necessario consultare un oncologo o un reumatologo (in un processo autoimmune).

Il primo canale televisivo cittadino di Odessa, terapeuta, endocrinologo e chirurgo endocrinologo parla del gozzo nodulare:

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