Linfogranuloma venerea - che tipo di malattia, sintomi e trattamento

Linfogranuloma venereo (o malattia-Nicolas Favre, quarto malattie veneree) è una malattia infettiva causata da un certo numero di clamidia (tipi Chlamydia trachomatis L1, L2, L3). E 'a trasmissione sessuale ed è accompagnata dalla comparsa di ulcerazioni genitali. Questa malattia non è molto diffusa ed è più comune nei giovani tra i 20 ei 30 anni. Chlamydia trachomatis non è la causa di questa malattia, a trasmissione sessuale, come la clamidia, t. Per. Questa infezione è attivato da altri tipi di clamidia. Parliamo dei sintomi e del regime di trattamento del linfogranuloma venerea.

LGV è più comune tra i residenti di orientale e occidentale, l'India, Sud-Est Asia e Sud America. Sul territorio dei paesi dell'Europa e della Russia identificare tale infezione è infrequente e si chiama casi "importati".

Come puoi essere infettato?

Questa patologia viene trasmessa prevalentemente attraverso il sesso.

agente infezione di linfogranuloma veneree nella maggior parte dei casi avviene attraverso il contatto sessuale - vaginale, anale o orale. Chlamydia trachomatis permea attraverso la cute e le mucose e infetta successivamente linfonodi e vasi, provocando una reazione infiammatoria.

In situazioni estremamente rare, l'agente eziologico della malattia viene trasmesso attraverso il contatto familiare. Ad esempio, nei casi in cui una persona malata e in buona salute utilizza gli stessi accessori da bagno o prodotti per l'igiene intima.


sintomi

I sintomi del linfogranuloma si verificano 3-12 giorni dopo l'infezione. Ci sono tre fasi nel corso della malattia.

Fase I

Dopo l'infezione nell'area dell'infezione, appare una piccola papula o pustola, che non causa alcun dolore, ma può essere trasformata in erosione (ulcera erpetiforme). A differenza di un'ulcera sifilitica, ha un bordo infiammatorio. Le sue dimensioni possono raggiungere 1-3 cm.

Negli uomini, tale lesione può essere localizzata in diverse parti del corpo:

  • briglia prepuzio;
  • la testa o il corpo del pene;
  • collo del pene;
  • scroto.

Nelle donne, il sito di infezione si trova su tali parti del corpo:

  • labriglia;
  • vulva;
  • il labbro posteriore della cervice;
  • muro posteriore della vagina.

L'ulcera erpetiforme guarisce entro una settimana, e se non si trova su parti visibili del corpo o il paziente è disattento allo stato dei suoi genitali, la sua presenza potrebbe passare inosservata.A questo punto, la malattia può essere accompagnata dalla comparsa di secrezione dalla cervice (nelle donne) o dall'uretra (negli uomini).

Con il contatto sessuale non standard - anale o orale - il primo obiettivo di questa malattia può essere localizzato nel retto, sulla superficie della lingua o delle dita.

Alla fine dello stadio I, i linfonodi del paziente iniziano a crescere, localizzati vicino al sito di infezione. Questi possono essere linfonodi inguinali, femorali, adrettali, sottomandibolari o cervicali.

Fase II

3-4 settimane o 2 mesi dopo la comparsa del focus principale dell'infezione - ulcera erpetiforme - inizia il secondo stadio della malattia, accompagnato da infiammazione e dolore nei linfonodi femorali e / o inguinali. Il linfogranuloma venerea progredisce fino alla linfoadenite, poiché i macrofagi infetti penetrano nei linfonodi insieme al flusso linfatico. Il loro colore può variare dal rosa al rosso bluastro. Sotto l'influenza dell'infezione, aumentano, diventano dolorosi, possono fondersi l'un l'altro, formando bubboni.

In alcuni pazienti, i bubboni vengono aperti e versati pus giallo,ma nella maggioranza - guariscono senza complicazioni o progrediscono in fistole croniche - canali patologici attraverso i quali una massa liquida viene rilasciata da un linfonodo infetto.

In alcuni casi, un "segno del solco" rimane sul corpo del paziente, innescato da un aumento dei linfonodi femorali e inguinali. A volte l'infezione può diffondersi ad altri organi pelvici o entrare nei reni, nei polmoni, nel fegato, nelle ossa e nelle articolazioni.

Con lesioni del retto, il paziente ha segni di proctite. Sono espressi nella comparsa di mal di schiena o perineo, gonfiore nell'ano, brividi, secrezione rettale e dolore durante la defecazione.

Allo stadio II della malattia, i processi infiammatori che si verificano nel corpo possono causare i seguenti sintomi:

  • aumento della temperatura ai numeri subfebrilati;
  • mal di testa;
  • la debolezza;
  • ridotta tolleranza allo stress;
  • dolore nei muscoli e nelle articolazioni;
  • diminuzione dell'appetito;
  • perdita di peso.

Fase III

 

Questo stadio della linfogranulomatosi venerea si manifesta sotto forma di sindrome genito-ano-rettale. La proctite, che si sviluppa nella seconda fase della malattia, si trasforma in ascesso pararettale.Come risultato di questo processo purulento, nella zona rettale si formano stenosi, stenosi e stenosi. Tali cambiamenti portano alla formazione di nodi linfoidi, che sono simili a quelli emorroidali. In assenza di trattamento tempestivo, i cambiamenti patologici causano la formazione di un gran numero di fistole, cicatrici e stenosi. Come conseguenza di questa variante trascurata del decorso della malattia, il paziente sviluppa elefantiasi (elefantiasi) delle labbra e l'ingresso nella vagina viene ristretto.

Il decorso della malattia è imprevedibile ed è accompagnato dall'insorgenza della remissione. In rari casi, il linfogranuloma venerea porta a lesioni sistemiche e causa le seguenti complicanze:

  • l'artrite;
  • la polmonite;
  • serohepatitis;
  • malattie infiammatorie dell'occhio;
  • danni al cuore;
  • meningite asettica.

diagnostica

La diagnosi di linfogranuloma venerea sulla base del quadro clinico e l'interrogatorio obbligatorio del paziente sui possibili rapporti sessuali con i residenti di quei paesi in cui la malattia è comune non rende possibile una diagnosi accurata, poiché i suoi sintomi sono simili a molte altre malattie (cancro del retto, sifilide , proctite, tubercolosi della pelle, linfogranulematoz, lievito molle).Per una diagnosi accurata sono necessari test di laboratorio per identificare l'agente eziologico di questa malattia venerea.

La diagnostica di laboratorio può includere tali tecniche:

  • esame microscopico di strisci purulenti con colorazione secondo Romanovsky-Giemsa;
  • ELISA per la rilevazione di anticorpi contro la Chlamidia Trachomatis;
  • reazione del complemento legante nei sieri accoppiati;
  • ELISA con l'uso di anticorpi monoclonali (metodo alternativo);
  • Metodo PCR (metodo alternativo).

trattamento

Il trattamento del linfogranuloma venerea dovrebbe iniziare il prima possibile e solo sotto la supervisione di un venereologo. L'uso di tecniche popolari per il trattamento di questa malattia è inaccettabile.

Un piano di trattamento include sempre l'assunzione di antibiotici che possono influenzare l'agente patogeno. Nelle prime fasi della malattia, il loro uso dà un buon risultato.

Antibiotici applicati per il trattamento del linfogranuloma venerea:

  • Doxycycline (Doxal, Apo-Doxy, Unidox-Soluteb, Vibramitsin, Medomicina);
  • Erythromycin (Erythromycin-Teva, Erythromycin Ratiopharm, Erythromycin Phosphate).

L'eritromicina è un farmaco alternativo per il trattamento di questa malattia venerea. È usato per il trattamento di donne in gravidanza.

Unguenti antibatterici e farmaci anti-cicatrice vengono utilizzati per eliminare i sintomi locali. Quando compaiono i bubboni, l'aspirazione dei loro contenuti viene effettuata con il successivo drenaggio. In futuro, la doxiciclina viene utilizzata per il trattamento, che colpisce in modo più efficace l'agente patogeno.

Sullo sfondo di questo trattamento etiotropico, i farmaci vengono utilizzati per stimolare il sistema immunitario - immunomodulatori. Inoltre, il piano di trattamento include rimedi sintomatici per alleviare il dolore.

Nei casi avanzati è possibile applicare una varietà di tecniche chirurgiche per il trattamento di complicanze e ascessi. In questi casi, il paziente può aver bisogno dell'aiuto di chirurghi: proctologo, ginecologo, otorinolaringoiatra.

Tutti i partner sessuali che sono stati in contatto con il paziente durante i 30 giorni precedenti i primi sintomi devono essere trattati. La sospensione del follow-up da un medico è possibile solo dopo l'eliminazione di tutti i sintomi della malattia.

previsioni

All'inizio del trattamento nella prima fase, il recupero completo di un paziente con linfogranuloma venerea è possibile nel 100% dei casi. Vedere un medico allo stadio III di questa malattia raramente termina con una cura completa.

Quale dottore contattare

Con la comparsa di ulcere sulla pelle o sulle mucose, nonché un aumento e il dolore dei linfonodi, è necessario contattare il venereologo. Il trattamento tardivo può causare gravi complicazioni difficili da trattare. Per distinguere il linfogranuloma venerea da altre malattie, è necessario consultare uno specialista in malattie infettive e un proctologo. A volte è richiesto un oncologo. Un ginecologo può fornire assistenza essenziale nella diagnosi della malattia. Con la localizzazione delle lesioni nella cavità orale e della faringe, è necessario l'aiuto di uno specialista ORL.

Il dottore specialista "dottore di Mosca" parla del granuloma venerea:

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