Paralisi di Duschen-Erb: cause, sintomi, principi di trattamento

La paralisi di Duschen-Erb è una malattia acquisita del sistema nervoso, che si verifica più spesso nei neonati a causa di traumi alla nascita. È stato descritto quasi 150 anni fa da due medici di diversi paesi, motivo per cui è stato intitolato ai due scienziati. Nonostante il fatto che oltre un secolo e mezzo di medicina sia avanzato molto in anticipo, e la qualità dell'assistenza medica per le donne nel lavoro sia diventata incomparabilmente più elevata, le lesioni che portano al verificarsi di questa patologia si verificano ancora in 1-2 su 1.000 neonati.

L'insorgenza di paralisi prossimale superiore non è esclusa nell'età adulta, questo può essere facilitato da lesioni che danneggiano il plesso del nervo brachiale.

sintomi

Nella lesione alla nascita, il fascio superiore del plesso brachiale è danneggiato, quindi i muscoli che ne sono innervati sono interessati: deltoide, brachioleum, bicipiti e molti altri piccoli muscoli. Le fibre nervose possono essere parzialmente danneggiate, nel qual caso si possono mantenere sensibilità e movimenti deboli in questi muscoli. Con una rottura completa delle fibre nervose, non c'è movimento attivo e sensibilità. Indipendentemente dalla gravità della lesione, i movimenti passivi (eseguiti con l'aiuto di qualcuno) nell'arto non sono limitati.

Segni esterni di paralisi superiore flaccida

Secondo questi segni, il medico sospetterà una paralisi superiore flaccida:

  • una significativa diminuzione del tono muscolare dell'arto ferito;
  • la pelle sulla mano dolorante è più chiara e più fredda al tatto;
  • diminuzione o assenza di sensibilità sulla superficie esterna della spalla e dell'avambraccio;
  • nei bambini piccoli, il manico si blocca costantemente, nei bambini più grandi, è costantemente in una posizione (il braccio viene portato al corpo, rivolto verso l'interno, il palmo è piegato, "guarda" lateralmente e posteriormente);
  • una forte restrizione del movimento nell'articolazione della spalla (è impossibile sollevare ed estendere la mano lateralmente);
  • limitazione del movimento nell'articolazione del gomito;
  • l'estensione delle dita e l'estensione della schiena è indebolita o impossibile.

Riflessi alterati

Non c'è riflesso ulnare del flessore. Quando il martello colpisce il tendine del bicipite, il braccio non flette il gomito, il che è normale.

Mancanza di riflessi di presa. Normalmente, premendo sul palmo di un bambino con il pollice, lo abbraccia molto forte. Questo riflesso dura fino a 3-4 mesi, e quindi si forma una cattura arbitraria di oggetti.

L'assenza del riflesso di Babkin è un riflesso della bocca palmare, che è presente solo nei neonati fino a 2-3 mesi. Quando si preme il pollice su entrambi i palmi del bambino, il collo si flette e la bocca si apre.Con la paralisi flaccida questo non si verifica.


Trattamento chirurgico

Se il medico è giunto alla conclusione che è impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico, allora non si dovrebbe ritardare. Come dimostra la pratica, i migliori risultati in termini di recupero si ottengono nei casi in cui l'intervento chirurgico al bambino è stato eseguito nel primo anno di vita, la maggior parte dei medici consiglia di eseguirlo fino a 7-8 mesi.

Questa è una complessa operazione microchirurgica, durante la quale viene ripristinata l'integrità delle fibre nervose nell'area del gap. Tuttavia, non si dovrebbe sperare che dopo di esso si verificherà un ripristino spontaneo di tutte le funzioni. Il bambino avrà bisogno di ulteriore riabilitazione utilizzando i metodi conservativi sopra descritti, il braccio interessato dovrà essere "insegnato" a lavorare.

Nei casi più gravi sono necessarie operazioni più complesse che influiscono sulla correzione dei disturbi muscolari e articolari.

prospettiva

La prognosi della paralisi di Duchenne-Erb è relativamente favorevole e dipende interamente dal trattamento tempestivo e dall'accuratezza delle raccomandazioni dei medici. Più del 20% dei pazienti con danno parziale al fascio di nervi ha una possibilità di recupero completo. Il resto del trattamento aiuta a ripristinare la funzione dell'arto con minori restrizioni di movimento nelle articolazioni del braccio, che praticamente non influisce sulla qualità della vita.

Con una rottura completa delle fibre nervose, la prognosi, sfortunatamente, è in qualche modo peggiore, tuttavia, prima viene eseguita l'operazione e avviate le misure di riabilitazione, maggiori sono le possibilità di recupero.

Il successivo trattamento è iniziato, minori sono le possibilità di successo. Gli adulti che hanno subito un trauma alla nascita e non hanno ricevuto un trattamento sono destinati alla disabilità. I movimenti nel braccio interessato sono completamente assenti, anche quelli che potrebbero essere eseguiti dopo la lesione si perdono, nel tempo, lo sviluppo di contratture nelle articolazioni degli arti e persino la deformità spinale è possibile.

Quale dottore contattare

Il trattamento della paralisi di Duschen-Erb viene eseguito sotto la supervisione di un neurologo. Un neonatologo e un pediatra sono coinvolti nella pratica pediatrica. È necessario un costante aiuto da parte di un fisioterapista e di uno specialista in fisioterapia. Il trattamento chirurgico viene eseguito da un neurochirurgo.

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