Sindrome di Reiter: sintomi e trattamento

La sindrome di Reiter è accompagnata da una triade di lesioni infiammatorie delle articolazioni, degli occhi e degli organi urinari. Nell'80% dei casi, è osservato nei giovani di 20-40 anni, meno frequentemente nelle donne, estremamente raramente nei bambini. Se non trattato, può causare gravi complicazioni - anche disabilità del paziente.

In questo articolo vi presenteremo i sintomi e i principali modi di trattare e prevenire la sindrome di Reiter. Con queste informazioni, è possibile decidere in tempo sulla necessità di andare da un medico per prevenire tali complicazioni di questo processo patologico come malattia cronica, compromissione della mobilità spinale e sviluppo del deficit visivo (compresa la cecità).

Altri sintomi

A volte con la sindrome di Reiter, sempre accompagnata da una triade di sintomi caratteristici, ci sono segni di danni ad altri organi.

Macchie rosse possono apparire sulla pelle, che si elevano al di sopra della sua superficie sotto forma di tubercoli. Di regola, tali cambiamenti sono osservati sui palmi e sulle piante dei piedi. In futuro, la formazione di zone compattate con segni di desquamazione e cheratinizzazione della pelle.

A volte quando si verifica la sindrome, le membrane mucose sono colpite. Tali segni sono osservati sui genitali e nella cavità orale.

Sullo sfondo dell'artrite, possono verificarsi processi infiammatori nell'area dell'attaccamento dei tendini e dei legamenti. Tali processi sono accompagnati dalla comparsa di dolore, arrossamento e gonfiore. Di regola, un tale processo infiammatorio è localizzato nella regione del tendine di Achille.

In casi estremamente rari, la sindrome di Reiter porta a processi infiammatori nei reni, nei polmoni o nel cuore.


diagnostica

Una diagnosi presuntiva della sindrome di Reiter può essere fatta sulla base di informazioni sull'infezione urinogenitale o intestinale trasferita e sulla presenza nei reclami dei pazienti di dati su una tipica triade di sintomi. Per confermare la diagnosi, al paziente viene assegnata una serie di test di laboratorio:

  • un esame del sangue clinico - leucocitosi, aumento della VES;
  • raschiamento dell'uretra o della vagina - rilevamento di clamidia o ureaplasma;
  • analisi dei fluidi articolari - rilevamento della clamidia;
  • biochimica del sangue - l'assenza di fattore reumatoide e la presenza di proteina C-reattiva;
  • mucosa dell'occhio raschiante - rilevamento della clamidia;
  • esame del sangue immunologico - titolo elevato di immunoglobuline M e G;
  • analisi genetica - determinazione del gene HLA-B27;
  • Blood PCR - Chlamydia / Ureaplasma DNA detection.

Per identificare le violazioni nelle articolazioni e nei tessuti adiacenti possono essere assegnati i seguenti metodi strumentali:

  • Raggi X;
  • Scansione TC;
  • MR.

trattamento

La terapia con la sindrome di Reiter è sempre complessa e richiede da 3 a 12 mesi. I suoi obiettivi principali sono volti ad eliminare l'agente infettivo, fermare il processo infiammatorio e sopprimere la reazione autoimmune.

Per il trattamento della clamidia o dell'ureaplasmosi vengono prescritti diversi antibiotici a dosi massime. Per prevenire la re-infezione, si raccomanda l'assunzione degli stessi farmaci al partner sessuale. Combinazioni dei seguenti agenti possono essere prescritte al paziente:

  • macrolidi: Klacid, fattore Zi, Claritromicina, Roxithromycin;
  • fluorochinoloni: ciprofloxacina, sparfloxacina, ofloxacina;
  • tetracicline: doxiciclina.

La terapia antibiotica viene effettuata a lungo - per 3-8 settimane - e può portare allo sviluppo di candidosi e danni agli organi dell'apparato digerente. I seguenti farmaci sono usati per prevenire questi effetti indesiderati:

  • epatoprotettori: Legalon, Heptral, Karsil, Gepa-Mertz, Essentiale, Gepabene e altri;
  • farmaci anti-micotici: Clotrimazolo, Pimafucin, Fluconazolo, ecc .;
  • complessi multivitaminici: Biovital, Alphabet, Dexavit, Vitrum, ecc.

Per massimizzare l'efficacia della terapia antibiotica, si raccomanda la somministrazione parallela di enzimi proteolitici: tripsina, chimotripsina o wobenzyme.

Gocce antibatteriche e antinfiammatorie e unguenti a base di tetraciclina ed eritromicina sono utilizzati per il trattamento delle lesioni infiammatorie degli occhi. Per ridurre le reazioni infiammatorie consentire lozioni di infusioni di erbe medicinali (camomilla, calendula, ecc.).

Il trattamento dell'artrite è l'uso di farmaci anti-infiammatori non ormonali e corticosteroidi:

  • antinfiammatorio non steroideo: Nimesulide (o Nimegesic), Arcoxia, Dicloberl, Celecoxib;
  • glucocorticosteroidi: Prednisolone, Polcortolone, Diprospan, Kenalog.

Questi farmaci possono eliminare l'infiammazione, il dolore, il gonfiore e ridurre la temperatura corporea.

Una parte importante del trattamento della sindrome di Reiter è l'uso di agenti per sopprimere la reazione autoimmune, finalizzata alla distruzione del tessuto connettivo.Sono usati per lungo tempo (4-12 mesi) e nei casi più gravi sono prescritti per un paziente a vita.

I seguenti immunosoppressori sono usati per trattare la sindrome di Reiter:

  • metotressato;
  • sulfasalazina;
  • Plaquenil;
  • immard;
  • delagil;
  • Salazopyrin.

Durante l'assunzione di tali farmaci, vi è una diminuzione della resistenza del corpo alle malattie infettive e per la loro prevenzione si raccomanda al paziente di assumere immunomodulatori:

  • tsikloferon;
  • timogen;
  • primavir;
  • neovir;
  • timalin.

Per migliorare l'immunità, possono essere utilizzate tecniche quali l'irradiazione del sangue ultravioletta e la terapia quantica per via endovenosa.

Con un aumento di temperatura e intossicazione, al paziente vengono prescritti agenti desensibilizzanti (feniramina, loratadina, ketotifene) e somministrazione endovenosa di soluzioni di reopolyglucin o reosorbilact. Tale terapia di disintossicazione non solo allevia le condizioni del paziente, ma aumenta anche l'efficacia di altri medicinali.

Dopo aver attenuato il processo infiammatorio, viene prescritta la fisioterapia:

  • esercizio terapeutico;
  • terapia di amplifulse;
  • terapia magnetica;
  • elettroforesi con soluzione di novocaina.

prevenzione

Non esistono misure specifiche per la prevenzione della sindrome di Reiter. Per prevenire il suo sviluppo, si raccomandano misure volte alla prevenzione e al trattamento tempestivo delle malattie sessualmente trasmissibili.

Quale dottore contattare

La gravità della sindrome di Reiter è determinata dal danneggiamento delle articolazioni, quindi la terapia principale è prescritta da un reumatologo. Con patologia concomitante degli organi urogenitali esterni è necessaria la consultazione di un urologo, ginecologo e venereologo. Il danno agli occhi è un motivo per consultare un oftalmologo. È anche necessario il trattamento da un fisioterapista.

La clinica specialistica "Dottore di Mosca" parla della sindrome di Reiter:

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