Chetoni urinari nel diabete: cosa significa?

Nei casi di diabete mellito complicato, il livello di chetoni nelle urine aumenta a causa dell'aumento del livello di acetone nel sangue. Questa condizione è chiamata chetoacidosi. Si sviluppa a causa di disturbi del metabolismo dei carboidrati e richiede molta attenzione, perché può diventare la causa dello sviluppo di coma chetoacidosi. In questo articolo, vi presenteremo le cause della chetoacidosi, i suoi sintomi e i principi di trattamento.

Perché si sviluppa la chetoacidosi?

La chetoacidosi diabetica diventa una conseguenza dei disturbi del metabolismo dei carboidrati. I carboidrati che entrano nel corpo del paziente non possono essere decomposti nelle basi del vino degli zuccheri e la carenza di insulina porta al fatto che le cellule non sono in grado di assorbire il glucosio come fonte di energia. Di conseguenza, il corpo utilizza le riserve dalle riserve di grasso e le elabora intensamente. Per questo motivo, i grassi e le proteine ​​non si ossidano fino alla fine e formano acetoni, che si accumulano nel sangue e poi appaiono nelle urine.

I chetoni nelle urine con il primo tipo di diabete compaiono quando il livello di glucosio nel sangue sale a 13,5-16,7 mmol / lo con glucosuria più del 3%. In assenza di trattamento tempestivo, la chetoacidosi può provocare lo sviluppo del coma chetoacidotico.

Di norma, la chetoacidosi nel diabete mellito è una conseguenza della diagnosi tardiva o il risultato di un trattamento improprio:

  • insufficiente somministrazione di insulina;
  • rifiuto di somministrare insulina;
  • salti accidentali di iniezioni;
  • controllo raro dei livelli di glucosio nel sangue;
  • aggiustamento della dose errato di insulina a seconda degli indicatori del misuratore;
  • l'emergere di ulteriori fabbisogni di insulina dovuti all'ingestione di grandi quantità di alimenti ricchi di carboidrati o allo sviluppo di una malattia infettiva;
  • somministrazione di insulina che non è stata adeguatamente mantenuta o è scaduta;
  • malfunzionamento di una pompa per insulina o di una penna per siringa per insulina.

Le seguenti condizioni possono contribuire allo sviluppo della chetoacidosi nel diabete di qualsiasi tipo:

  • infezioni acute o processi infiammatori;
  • traumi;
  • la gravidanza;
  • assunzione di antagonisti dell'insulina: glucocorticosteroidi, diuretici, farmaci degli ormoni sessuali;
  • un intervento chirurgico;
  • ricevimento di agenti che riducono la sensibilità dei tessuti all'insulina: neurolettici e altri;
  • deplezione della secrezione di insulina nel diabete di tipo 2 scompensato.

A volte la causa della chetoacidosi sono gli errori dei medici:

  • somministrazione prematura di insulina per il diabete di tipo 2;
  • diabete di tipo 1 non diagnosticato.

sintomi

Nella maggior parte dei casi, la chetoacidosi diabetica si sviluppa nell'arco di diversi giorni, e talvolta entro 24 ore.

Inizialmente, il paziente inizia a disturbare i sintomi, indicando un aumento dei livelli di zucchero nel sangue e una mancanza di insulina:

  • sete estrema;
  • minzione frequente;
  • la debolezza;
  • perdita di peso irragionevole;
  • pelle secca e mucose.

Se non trattata, l'acidosi aumenta e si sviluppa la chetosi:

  • odore di acetone dalla bocca;
  • vomito e nausea;
  • Respirazione di Kussmaul (profonda e rumorosa).

L'aggravamento di un tale stato provoca disturbi da parte del sistema nervoso:

  • letargia e letargia;
  • mal di testa;
  • irritabilità;
  • sonnolenza;
  • coma precoma e chetoacidosi.

trattamento

La condizione dei pazienti con chetoacidosi può essere grave.

Il trattamento della chetoacidosi deve iniziare ai primi segni, la cui presenza è indicata dai risultati dei test del sangue e delle urine.

Un paziente con chetoacidosi diabetica nella fase iniziale (pur mantenendo la coscienza e l'assenza di gravi patologie concomitanti) è ospedalizzato nel reparto di terapia o endocrinologia. E i pazienti in condizioni più gravi - nel reparto di terapia intensiva.

Al fine di elaborare un piano di trattamento adeguato, il dipartimento monitora costantemente i segni vitali.

Il piano terapeutico comprende le seguenti attività:

  • terapia insulinica;
  • eliminazione di disidratazione;
  • l'eliminazione dell'acidosi;
  • sostituzione di elettroliti persi;
  • trattamento delle malattie che hanno causato il diabete complicato.

Quale dottore contattare

I pazienti con diabete dovrebbero essere costantemente monitorati da un endocrinologo, prendere i farmaci necessari ed eseguire tutti i test raccomandati. Se sospetti lo sviluppo della chetoacidosi, devi immediatamente contattare il medico o chiamare la squadra di pronto soccorso.

Guarda il video: KETUR TEST: Test dei corpi chetonici nelle urine #dietachetogenica

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